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发布日期:2024-02-20发布人: admin阅读: 522
回复: 根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。</p>回复1: 不能报, 但有些检查你可以在其他科室做, 那就可以报.</p>

在上海三甲专科医院怎么报销试管婴儿费用?能报销吗?

回复: '相关资料表明,目前我国所有有关不孕不育症的治疗费用都不在医疗保险范围之内,试管婴儿的费用也不例外,需要患者自付的,所以是不能报销。

不能报销的试管婴儿费用“为难”了多少人?

顶端新闻·河南商报记者 熊卓甜 文/图>

近日,北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销的消息“炸”了!一时间引起业内人士和患者的欢呼。

河南啥时候能实行呢?郑州一医生真挚地发出呼吁,她表示,尤其是2021年,受暴雨和疫情影响,市民们的经济水平略低,临床上有许多患者都因价格打了“退堂鼓”,如果河南能实行这项政策,是为河南乃至国家增添新生力量的好事!

【背景】北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销>

2月21日,北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》(以下简称《通知》),对63项医疗服务价格项目进行规范调整,其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。

同时,为实施积极生育支持措施,通过组织专家论证,在费用可控、确保医保基金可承受的基础上,将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。新政策将于3月26日正式落地。

此政策一出,一时间引起业内人士和患者的欢呼,不少准备做试管婴儿的家庭更是准备26日之后再“启动”这项计划。因为,辅助生殖技术并不便宜。

据郑州大学第二附属医院生殖医学中心主任谭丽介绍,试管婴儿做一次大概可花费三四万元左右,但因年龄、身体原因,每位患者的成功几率不一样,“高的能有60%以上,低的可能只有20%多,所以有些不孕不育患者可能得经过2次,甚至3、4次才能成功。”

而在“领导留言板--人民网”上,顶端新闻·河南商报记者也看到一位患者分享了自己的经历:

结婚7年未育,虽然积极治疗,尝试过很多诊疗和手术,陆陆续续也花了好几万,期间还做了人工授精手术,但都没有怀孕,为此这两年本人一直在攒钱准备做试管婴儿。很多不孕不育的女性其实都是来自普通职工家庭,甚至为了治疗不孕不育,长期奔走于医院连工作都丢了,为了攒够钱做试管婴儿手术还不知道需要几年时间!如果不孕不育治疗能够纳入医保,那真是这些患者的巨大福音!

在领导留言板的搜索栏里输入“辅助生殖”或者“试管婴儿”,能看到许多人的呼声:早日将辅助生殖技术项目纳入医保报销。而这背后,正是多数承担不起试管婴儿高额费用的家庭。

【案例】因为价格太贵>

这些患者犹豫不决、半途而废>

据央视财经报道,我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。而在辅助生殖的各种技术中,目前,最主流的一种“体外受精”方式,也就是大家常说的“试管婴儿”。“试管婴儿技术在国内已经相当成熟了,加上人们观念上的转变,近些年,愿意接受做试管婴儿手术的人群有所上升。虽然达不到百分百的成功率,但平均50%、60%的成功率已经很不错了,能为不少家庭带来有子有女的希望。”谭丽说,但因为价格原因,临床上也见过许多犹豫不决、“打退堂鼓”甚至想“半途而废”的患者。

为怀上孩子,走了两年弯路>

谭丽说,有一对夫妻,农村的,结婚五六年却迟迟怀不上孩子,这期间,女方做了不少检查,显示没啥大问题,男方却从没做过检查。

“来医院就诊后,我建议男方也做了相关检查,最终发现男方精液里没有精子,但通过穿刺,显示睾丸附睾里是有精子的。”她说,这就意味着,这对夫妻可以做二代试管婴儿,生一个自己的孩子,而试管婴儿是夫妻俩能生孩子的唯一办法。加上女方身体没啥大问题,整体的成功率还是很高的。

但这对夫妻很犹豫,觉得一两个月下来就要花数万元,承受不起。于是就决定吃药、找偏方治疗试试,而这条路一走就是两年,还是没有怀孕。“两年后,夫妻俩又来了,做试管婴儿一次就成功了。”谭丽说,虽然不到两个月就花3万多,但这两年下来,一两千一两千的累计下来,也不是一个小数目。

有一开始犹豫不决的,还有准备“半途而废”的。

促卵已成功,却因拿不出一万块钱准备放弃>

谭丽告诉顶端新闻·河南商报记者,有一位患者在经过前期的准备、促排卵,一切就绪后,准备取卵时说:没钱了,不做了。夫妻俩也因为钱的事儿吵架......

“其实后面的花费也就不到一万块钱了,我们感觉挺可惜的,就一直劝,后来借钱做了试管一次就怀孕了。”谭丽说,通过这个病例也能说明,一万块钱对于有些家庭来说是一个很大的数字了。

她感慨说,临床上经常能遇到上述这些患者,本来试管婴儿就是唯一一个能怀孕的办法了,但单单因为价格原因而放弃,或者走弯路,想着是否能通过可以报销的手术治疗、药物治疗给自己一个机会,而后果往往是,搭了时间也搭了钱。

谭丽说,辅助生殖技术项目纳入医保这项政策对河南更加有用。

“相比北上广,河南的经济水平略低,尤其是去年受到洪涝灾害和疫情的影响,大家的经济收入受到很大影响,如果医保能把试管婴儿的部分费用报销,可以大大减轻经济压力,让更多患者能够承担试管婴儿的费用。”她呼吁,希望河南也能够尽快施行这项政策,让更多不孕不育的家庭能够做成试管婴儿手术,让其拥有一孩、二孩,甚至三孩。

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这是为河南乃至国家增添新生力量的好事!

【回应】>

北京之后,下一个辅助生殖进医保的省份可能会是哪?>

其实,早在2021年3月,十三届全国人大四次会议期间,全国人大代表,安徽省残联党组书记、理事长高莉提交了一份关于“不孕不育症”辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议。建议将不孕不育辅助生殖检查、治疗相关费用按比例纳入医保范畴。

届时,国家医疗保障局答复称,在诊疗项目方面,将指导各地,立足“保基本”的定位,在科学测算、充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

而在“领导留言板--人民网”上,顶端新闻·河南商报记者看到,目前也没有关于其他省份的回应。

那么,河南呢?

据澎湃新闻报道,2月9日,河南省医疗保障局曾就人民网领导留言板网友提出的“请求不孕不育纳入医保,请求辅助生殖纳入医保”一事作出回应。表示:在当前情况下,基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障,着力满足基本医疗需求,还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。

相关业内人士称,推进辅助生殖技术项目进医保,这个关联着当地医保局的医保基金余额等因素。也许,辅助生殖技术项目纳入医保一时间还不会在全国大范围覆盖实行,但已经有了先例,就让我们拭目以待吧!


参考资料

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