助孕中心_助孕中心费用_孕脉健康俄罗斯努里耶夫医院|卵泡大小和试管婴儿结局

试管婴儿促排卵过程中，卵巢里卵泡发育大小不一，形成从小到大的梯队，大卵泡的成功率是否一定优越？多大卵泡的卵子利用率最佳？卵泡的比例怎样分布才能获得更好的妊娠结局？

90年代初试管婴儿（IVF）的研究显示：大卵泡的卵子，其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的，例如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18～20mm，受精率会下降；拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案；与IVF对比而言，卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。

有研究表明，在IVF治疗周期，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟卵子的比率升高，所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降，大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率，而在ICSI治疗周期中，大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。

也有文献将卵泡根据直径大小分为三组，分别行ICSI授精，发现大卵泡组受精率有升高的趋势，但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率，当然成熟卵子的受精率明显升高，虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足，所以受精率及种植率偏低。该文献还提出，取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。

卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗？

如果患者促排卵大卵泡数目较少时，我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率，冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗？2014年耶鲁大学的一项研究显示：超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗，据报道，未冲洗时获卵率为40%，2次冲洗为82%，4次冲洗获卵率可达97%，所以冲洗最佳的次数是4次，且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率，受精率等发育潜力，通常为了提高工作效率，我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗，卵泡的冲洗增加了获卵率，而且对卵泡发育潜力没有影响。

评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径，还可以用取卵时卵泡液的体积评估，研究表明，中等量卵泡液（2～3ml）可获得更多的可移植胚胎，胚胎发育阻滞的比例也更低哦。

在诱发卵泡成熟时，我们除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势大卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。

对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不尽相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标，用于评估对FSH（促卵泡生成素）的反应及IVF/ICSI的结局。

FORT可以理解为卵泡产出率，是 PFC/AFC的比值，PFC是排卵前直径16～22mm的卵泡个数，AFC是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是，这个促排卵周期，我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。

据研究显示，在非PCOS（多囊卵巢综合征）组，FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异，但是随着FORT值的升高，种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组，妊娠率组中FORT值较低，因为越多卵泡被促成大卵泡，质量反而会有下降。因此，在非PCOS人群中，FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局，但都具有一定的局限性，FORT提供一个新的视角，反映了AFC对于FSH的反应，有助于为患者提供个体化的促排卵方案。

太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能最好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估，采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。促排卵治疗中，优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。

所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友，都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测，测定血清雌激素、LH、孕酮水平，他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整药物的使用时间及剂量，和您一起，向着成功的目标一步步努力着。

做美国试管婴儿促排卵，卵泡需要发育到多大才能取出？

​​做美国试管婴儿的朋友必定会经过打促排卵针的一个过程，此过程大概需要8-12天的时间。相信关于此环节有一个疑问一直困扰着众多试管患者，打促排卵针后卵泡长到多大就可以安排取卵了呢？

顾名思义，就是促使卵泡发育的意思。有些姐妹因为各种各样的身体原因，可能会影响卵泡的发育，可能这个月不排卵了，或者卵泡长不大了，或者卵泡长大了，但是没排出来，被吸收了。这些情况都有可能发生。这时候呢，就要医生根据不同情况用一些药来帮助这些卵泡好好的长大，好好的排出来，以便受孕。通常来说，医生是可以通过B超来掌握这些卵泡的发育状况的，这个过程就是促排卵。

而试管婴儿疗程中的促排卵也就是让患者当月周期的所有基础卵泡发育成熟，将卵子全部取出后，再与精子结合培育成胚胎。

一般试管婴儿促排卵的过程大概在8-12天，根据每个人身体情况不同以及药物吸收不同，医生会适当调整方案，有的人会打8、9天，也有的人会打10、11天。在促排卵过程中大约需要做3-4次B超，做B超主要是观察卵泡发育的大小以及质量问题。

正常来说，卵泡的大小发育到1.8*×2.0*左右就是属于成熟卵泡了，患者的卵泡在这个数值的话那么基本上是可以取卵了。卵泡大小不能太大，也不能太小，因为过大或者过小那么取出来也是不能够使用的。

当然了，不是所有的卵泡都是发育同步的，肯定会有发育速度快一些和慢一些的，如果大部分卵泡都已经发育成熟，就没有必要再等剩余的几个小卵泡成熟了，因为再等下去估计已经成熟的卵泡就过大导致无法使用，鱼和熊掌不可兼得哦。

试管婴儿促排，卵泡长大了，为何就是不排卵？

在试孕、备孕的女性中，有一部分女性其实正在与排卵在作斗争。有人在斗争中胜利，有人在斗争中败下阵来，并且败得还是糊里糊涂。

“

医生，我用排卵试纸检测，每月都有排卵，为什么不怀孕？

医生，我每月B超检测排卵，都长成囊肿了，为什么不排？

医生，我测基础体温，有双相曲线，是不是说明我排卵正常？

医生，是不是黄体期抽血查孕酮判断有无排卵最准？

医生，我月经正常，是不是排卵就正常？

”

试管婴儿女性可以找助孕吗

卵巢有规律的排卵是生育中的一个重要环节，在女性不孕中，排卵障碍约占20%--30%。在诸多的影响排卵的因素中，不能不提一下一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。

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未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是一种卵泡能发育成熟，不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中，也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中，这一比例明显增高。这也是导致不孕的原因之一。

为什么说这是一个貌似排卵正常的疾病？将LUFS的临床表现列一下，就会发现它与“正常情况”有多么相似！

1、具有规律的月经周期

2、基础体温可以呈典型双相

3、月经规律，黄体期血孕酮水平升高

4、宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化，与正常排卵周期相似。

为什么会发生这种情况？

1、与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关；

2、与盆腔的炎症，手术史，子宫内膜异位症有关。简单来说，就是上述因素造成的卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢，就像是给卵巢穿上一件铁布衫,阻碍卵泡破裂与卵子排出。

3、与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能，使排卵发生障碍,导致LUFS。经常听到病人说，刚开始测排卵，都正常，越測越不排卵了。

4、另外，某些促排卵药物，也可导致卵泡长大不排卵的情况。

怎样避免发生这种情况？

1、处在“试孕”或“备孕”中的女性朋友，应避免过于紧张。是否需要监测排卵，促排卵最好进行一下咨询，在专业医生的指导下进行。最忌讳的是上月刚刚不避孕，这月立马就要怀孕；一旦没有怀孕，下月立马做B超，看排卵。然后拿着B超单子夫妻研究。究竟哪天该同房？！如此折腾，月经都有可能出现异常，还会正常排卵吗？

2、如果患者多年不孕，不要单纯纠结是否排卵，首先应排除其他因素导致的不孕，如输卵管功能异常。

3、对于B超引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术，也可以作为一种治疗手段，但应严格掌握手术指征。

4、如经过针对性治疗仍不孕，建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出，在体外受精培养，是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。

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