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哪里有供卵代孕_代孕成功率多高_美国试管婴儿中冷冻胚胎对新生儿的影响

发布日期:2022-09-05发布人: admin阅读: 803

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试管婴儿的医疗过程大致分为促排卵、体外受精及胚胎培养、胚胎移植等步骤,在移植的时候,可以选择移植新鲜胚胎或者冷冻胚胎,那为什么试管婴儿一般都是冷冻胚胎而不是新鲜胚胎移植呢?

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1、胚胎“抗冻”的“秘密”

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其实离开身体以后的精子和卵子都是非常娇气的,包括胚胎也是。他们对温度、湿度还有气体的浓度要求都非常严格,但是却能在零下196℃的液氮下存活十几二十年,甚至还能孕育一个健康的婴儿,这主要是和冷冻技术有关。

冷冻最大的伤害就是细胞内的水在冷冻过程中形成冰晶。冰晶过大就会划伤细胞膜和细胞器造成物理损伤,以及形成冰晶后改变电解质浓度造成化学损伤。因此,尽可能的给细胞脱水减少冰晶的形成是各种冷冻保护试剂的主要作用,同样,复苏时,迅速升温给细胞复水则是解冻后胚胎存活的关键。

2、胚胎冷冻主要有两种方法

一种是程序化冷冻。

胚胎首先进入一个高浓度的渗透性冷冻保护剂中,因为浓度高,细胞外的渗透压远高于细胞内渗透压,水分子就在这种压力差的作用下逐渐外渗。所以,此时细胞脱水皱缩。在水分子外渗的过程中,后期渗透性保护剂也开始进入胞内,细胞由皱缩呈现膨胀状态,恢复初始大小。

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然后,再将胚胎移入非渗透性保护剂中,因为是非渗透性只增加了细胞外渗透压,不进入细胞内,细胞继续脱水至平衡状态。平衡后,借助程序冷冻仪胚胎以0.2-2.0℃的速度程序降温至-80℃,此过程进一步脱水,最后移入液氮中。

另一种是玻璃化冷冻。

胚胎冷冻的原理都是脱水之后降温,相比程序化冷冻,玻璃化冷冻操作简单,不需要设备,目前应用越来越广。不同之处是,冷冻保护剂以更快的速度降温,从而使液体直接转变成玻璃状态,没有冰晶形成。

但这种冷冻试剂有浓度高、粘度大等特点同时胚胎毒性也大。因此在降温阶段,需要在几十秒内完成,这对操作提出了更高要求。

3、囊胚冷冻

如果是囊胚冷冻,除了借助冷冻保护剂脱水,还需要人工皱缩,也就是“放水”,通过显微操作针或者激光在透明带上穿一小孔,使囊胚腔内的液体自然流出,皱缩成一团后再进行冷冻。

相比较大和含水较多的囊胚而言,精子的冷冻则容易的多。精子多数是DNA,含水少,表面积大,脱水快,最重要的是精子数量多,易获取,复苏中损失少量老弱病残也够用。而对于严重少精无精的患者,可以多次冷冻或者单精子冷冻,这就需要更高的冷冻技术。

冷冻胚胎,是将通过试管婴儿培育技术得到的胚胎,采用快速玻璃化冷冻技术,存置于零下196℃的液氮环境中,从而得以长时间保存。

由于试管婴儿疗程会通过注射排卵针取得较多的卵子,从而形成较多的胚胎。因此,除了新鲜周期植入子宫一到两颗胚胎外,剩下的好胚胎可以冷冻起来,以后有生育需要就可以解冻胚胎来使用。而试管婴儿一般都是建议进行冻胚移植。

其实这主要取决于患者的身体状况以及是否要进行囊胚PGD/PDS筛查。

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1.促排反应高

越来越多的研究发现,对排卵针反应很好,卵泡很多的人,体内过多的女性荷尔蒙会让子宫对胚胎的接受度变差,进而影响当个周期鲜胚植入的成功率。因此,美国试管婴儿专家建议将当个周期的胚胎冷冻起来,下个周期再解冻植入。

2.卵巢过度刺激

在促排卵阶段,有少数人会出现卵巢过度刺激综合征。这种情形一旦植入鲜胚怀孕以后,会导致卵巢过度刺激综合征变得更严重,甚至有腹水、胸水等副作用出现。如果将胚胎冷冻起来,等卵巢消肿之后再解冻植入,不仅成功率高又可避免发生卵巢过度刺激的情况。

3.黄体功能受影响

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黄体功能差,会导致当个周期胚胎植入怀孕率会比较差,所以建议先冷冻胚胎,下次再植入。

4.卵泡过早黄体化

美国试管婴儿专家表示,有些人在打排卵针疗程中会发生卵泡过早黄体化,造成胚胎错过最佳的子宫着床时机。当着床时机不合适或子宫环境不理想,选择将胚胎先冷冻,待下个周期医师挑选“最佳时机”植入,怀孕率与活产率会比鲜胚植入要高。

5.子宫有问题

有些子宫有问题,如子宫腺肌症的人,为避免卵巢老化而无卵可用,先将取卵形成的胚胎冷冻保存起来,然后可以放心用药物或手术的方式解决子宫问题,等子宫改善之后再将冻胚复苏植入,也是一个提高子宫不好者做试管婴儿成功率的好方法。

6.需要做PGD/PGS

像高龄38岁以上、流产两次以上、屡次胚胎植入着床失败、或家族史有染色体异常等情形的朋友,就需要做胚胎着床前诊断或筛检PGD/PGS,确定染色体或基因正常后才可植入,所以也要将胚胎先冷冻保存下来。

7.需要保留生育力

冷冻胚胎也有保留良好生育力的好处,一些需要接受化疗或目前尚无生育计划者,可以先冷冻胚胎作为未来怀孕之用,这也是不错的一种延续生育力的办法。

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试管婴儿技术常选择采取发育到第5天或者第6天的胚胎进行移植。理论上,99%的受精卵都可以发育到第三天的桑椹胚阶段,但是其中只有差不多50%可以继续发育,成为囊胚。每颗能发育成囊胚,并通过PGS/PGD基因筛查诊断的胚胎都是优质的,都有潜力成长为一个胎儿。

在囊胚冷冻技术方面,世界领先的尖端设备、医疗技术及临床经验丰富的生殖专家,都是保证其成功的重要前提。

运用世界上最先进的快速玻璃化冷冻技术,将发育良好的囊胚进行冷冻保存在-196℃的液氮环境中,由于快速冷冻过程时间极短,囊胚暴露在保护剂中的时间达到最短,便使得囊胚内部结构受到的损害降到最低,同时处于液氮环境中能使得囊胚可以得到长时间保存,且不会对囊胚的结构、形态及生命活性造成影响,从而大大增高囊胚解冻的成功率。

与新鲜胚胎移植周期相比,冷冻胚胎移植周期早期及晚期流产率、活、异位妊娠率相似。新鲜周期与复苏周期比较新生儿出生体重、孕周、发缺陷率、疾病率、胎儿畸形率、死胎率、新生儿期及婴儿期死亡率差异均无显者性。胚胎冷冻技术对部分细胞可能有损伤,但并不增加新生儿发育缺陷率死亡率。冷冻虽对胚胎有伤害,但对能继续生长发育的胚胎,损害并不是很大。

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